LVIV, 19 SEPTEMBER 2017

Name of your organisation in English

Name of your organisation in national language

Country

City

Postcode

Address

First name

Last name

E-mail

Phone

Accomodation

I need room for the night 18/19.09 I need room for the night 19/20.09

Please select the route/bus to Lviv (and back) according to your preferences

If you have special needs related to the training venue, alternative forms of conference materials and catering due to disability, please describe them:

I will participate in short Lviv tour on 19.09.2017 (16.00-20.00)

Yes

Have you attended our previous Cross-border Academy of Development (December 2016, Janów Podlaski)

Yes

Are you PBU 2007-2013 Beneficiary/Partner

Yes

PBU 2014-2020 Applicant

Yes

Oświadczam, że podaję swoje dane dobrowolnie i wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Centrum Projektów Europejskich, które jest siedzibą dla Wspólnego Sekretariatu Technicznego Programu Współpracy Transgranicznej Polska - Białoruś - Ukraina 2014 – 2020 (dalej WST PBU), pod adresem ul. Domaniewska 39a, 02-672 Warszawa, w celu rejestracji na szkolenie w dniach 18-19 września 2017 r.

Я заявляю, что предоставляю свои данные добровольно и выражаю свое согласие на обработку моих персональных данных Центром Европейских Проектов, на базе которого располагается Совместный Технический Секретариат Программы трансграничного сотрудничества Польша - Беларусь - Украина 2014 - 2020 (далее СТС ПБУ) по адресу ул. Доманевска 39a, 02-672 г. Варшава, с целью регистрации на семинар 18-19 сентября 2017 года.

Цим документом я засвідчую, що надаю свої дані добровільно і висловлюю згоду на обробку моїх персональних даних Центром Європейських Проектів, в якому знаходиться Спільний Технічний Секретаріат Програми Транскордонного Співробітництва 2014-2020 (надалі «СТС ПБУ»), адреса вул. Доманєвска 39а, 02-672 Варшава, з метою реєстрації на семінар 18-19 вересня 2017 року.

Zapoznałem/zapoznałam się z pouczeniem dotyczącym prawa dostępu do treści moich danych i możliwości ich poprawiania zawartym w regulaminie. Jestem świadom/świadoma, iż moja zgoda może być odwołana w każdym czasie, co skutkować będzie usunięciem mojego adresu e-mail z listy oraz wszystkich innych przesłanych danych.

Я ознакомился/ознакомилась с инструкцией касательно права доступа к содержанию моих данных и возможности их коррекции, содержащейся в правилах. Я осознаю, что мое согласие может быть отозвано в любое время, что приведет к удалению адреса моей электронной почты из списка, а также всех других присланных данных.

Я ознайомився/ознайомилась з інструкціями, що стосуються права доступу до змісту моїх даних і можливості їх виправлення у відповідності до регламенту. Я усвідомлюю, що можу відмовитися від своєї згоди в будь-який час, в результаті чого мою адресу електронної пошти буде видалено із списків та інших даних, що надсилаються.

Udzielam zezwolenia na rozpowszechnianie mojego wizerunku uwiecznionego na zdjęciach w dniach 18-19 września 2017 r. we Lwowie. Zezwolenie niniejsze obejmuje wykorzystanie mojego wizerunku, w celu informacji o promocji Programu Współpracy Transgranicznej Polska - Białoruś - Ukraina 2014- 2020, w dowolnym utworze (zdjęciu) oraz innych materiałach nie noszących cech utworu w rozumieniu prawa autorskiego, na dowolnym polu eksploatacji i nie jest ograniczone czasowo ani terytorialnie.

Я даю разрешение распространять мои изображения на фотографиях, сделанных на протяжении 18-19 сентября 2017 года во Львове. Это разрешение включает в себя использование моего изображения в информации о продвижении Программы трансграничного сотрудничества Польша - Беларусь - Украина 2014 - 2020, в любых произведениях (фото), а также в других материалах, не обладающими признаками произведений в понимании авторского права, в любой сфере использования. Данное разрешение не ограниченно ни по времени, ни территориально.

Я даю дозвіл на поширення моїх зображень на фотографіях зроблених протягом 18-19 вересня 2017 року у Львові. Цей дозвіл включає в себе використання моїх зображень в промоційних матеріалах Програми Транскордонного Співробітництва Польща-Білорусь-Україна 2014-2020, в любих творах (фото), а також в інших матеріалах, які не мають ознак творів в розумінні авторського права, в любій сфері використання. Даний дозвіл не обмежується ні в часі, ні територіально.